| 寨上街道构建“15分钟医保便民服务圈” 医保业务“身边办” 生活品质不断提升 |
“以前我们办理医保业务都要去区级医保经办大厅，有时来回一趟要请上半天假，材料不齐还得反复折腾。今年我发现，身边的‘15分钟医保便民服务圈’正在自己家门口逐步形成，不仅办理业务更方便，服务内容也在不断拓展。”日前，正在寨上街道办事处办理医保结算的平阳里社区居民李明峰高兴地告诉记者，从他家走路5分钟就到街道办事处办好了医保手续，真是太方便了。
今年以来，寨上街道扎实推进医保经办服务延伸工作，积极打通医保政策和配套服务落地“最后一公里”，通过实施“就近办、规范办、贴心办、智能办”四项举措，全面构建“15分钟医保便民服务圈”，为辖区居民提供优质的医保服务。
满足“就近办”需求
寨上街道将医保经办服务向社区延伸，推进医保服务便利化，拓展服务深度。
搭建经办网络。街道配合区医保局开展“党建引领共同缔造医保经办服务进社区‘五送’活动”，向11个社区医保经办窗口统一发放电脑、打印机、高拍仪、扫描枪，将社区医保网络直接接入国家医保信息平台，实现医保经办业务权限下发至社区，真正建立起区、街道、社区三级医疗保障服务网络。
打造专业队伍。街道积极开展医保经办服务常态化培训，先后开展集中培训7次，举办业务知识竞赛2次，切实提高社区医保服务专员的业务水平和服务能力，着力打造一支业务精、能力强、态度好的基层医疗保障服务队伍。
推进“服务延伸”。街道将“医疗零星报销登记”“医疗零星报销就医信息录入”“异地医疗零星报销登记”等12个医保服务事项延伸至11个社区，搭建医保便捷服务主体框架。
紧盯“规范办”目标
寨上街道着力开展标准化建设，大幅提升规范化经办服务能力。严格落实区医保局《医疗保障业务基层经办流程》，对社区平台办理参保、医保业务基础（支付）、异地医疗等3大类12个医疗保障服务事项分门别类一一进行规范。结合区域实际细化完善首问负责、一次性告知、限时办结、信息公开、帮办代办等相关制度，建立“一二三四五”服务机制（即“一双手”接递件；“两站立”，来时站立、走时站立；“三有声”，来有迎声、问有答声、走有送声；“四个一样”，忙时和闲时一样、本地人和外地人一样、生人和熟人一样、咨询和办事一样；“五到位”，讲解指导到位、沟通协调到位、系统操作到位、承诺审批到位、限时办结到位），做到统一标准、统一流程、统一用语。加强街道服务大厅功能区建设，有效规划医保服务功能区域，设置电子化服务标识，明确各项标准，实现制度上墙、职责入心。
挖掘“贴心办”潜能
寨上街道以便利群众为核心，通过推进医保经办业务线上线下“融合式”办理，为群众提供暖心便捷的服务。
优化服务，拓展空间。打造医保“服务沙龙”，内设沙发、洽谈桌椅、饮水机等便民设施，为办事群众提供“一对一”医保咨询、业务帮办、政策解读等贴心服务；配备除颤仪、助听器等便民设备，为中老年人及身患疾病的群众提供服务。
树立典型，示范引领。设立社区医保窗口示范点，在街道11个社区医保窗口选出2个优秀窗口作为医保服务示范点。组织开展寨上街道基层医保服务“最美窗口”“最美医保人”选树活动，调动基层争优创先热情，提升服务温度。
收集意见，积极回应。重视群众意见收集，开展“好差评”评价，主动回应群众关切。今年开通“医保服务直通车”，已为200余名行动不便、卧病在床等困难群众主动提供上门服务；开展为期一周的基本医疗保险政策宣传进社区专题活动，在11个社区开展“送政策上门、送服务到家”活动，让参保群众更早享受相关待遇。
平阳里社区医保服务专员在入户走访中发现居民赵女士患有淋巴癌，报销后个人累计负担10余万元，了解到其家庭经济困难后主动上门帮她申请“因病支出型困难家庭医疗救助”救助金5万元。赵女士的家属激动万分，向社区赠送锦旗表示感谢。
推动“智能办”创新
寨上街道探索发挥智能系统在医保经办中的支撑作用，实现基层经办平台服务效率与质量共同提升，让数据多跑路、群众少跑腿。宣传推广“网上办”“掌上办”事项，提升在线办理率。2023年度城乡居民医疗保险集中缴费期间，11个社区医保窗口开展现场导办服务，帮助群众完成线上参保缴费4000余人，较往年增加2000余人。推进业务经办智能化。引入医保业务经办智能自助一体机，实现登记、查询、打印等业务自助办理，实现“自主办”“快捷办”。强化数据运用。推进医保电子凭证激活使用工作，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。
“本来我对报销没抱希望，没想到这么便利，真是解了我的燃眉之急。”新村里社区居民王女士在外地做生意，患有肝功能异常，在外地就医药费全部由个人垫付。社区医保专员入户宣传异地备案、医疗报销等相关政策，王女士就近在社区办理了异地备案登记，异地就医直接联网结算，享受到更便捷的医保服务。
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